Papakoe, irtosolunäyte ja HPV-testi

Faktantarkistus: Ria Malva, kätilö

Kuinka usein papakoe otetaan ja onko seulontaan pakko osallistua? Miten näyte oikeastaan otetaan? Papakokeella eli gynekologisella irtosolukokeella voidaan havaita kohdunkaulan solumuutoksia. Tämä voi kuulostaa dramaattiselta etenkin ensimmäisellä kerralla, kun kutsu seulontaan tulee. Mutta ei huolta: kyseessä on helppo pieni tutkimus, jolla on suuri suojaava vaikutus. Käydään läpi, mitä kaikkea siitä on hyvä tietää!

• Mikä on papakoe ja mitä se kertoo?
• Miksi irtosolukokeita tehdään?
• Miten papakoe tai HPV-näyte otetaan?
• Voiko HPV-testi tai papakoe sattua?
• Miten valmistautua gynekologiseen irtosolukokeeseen?
• Minkä ikäisenä ja kuinka usein papakokeeseen kutsutaan?
• Milloin HPV-testin tai papakokeen tulokset tulevat?
• Mitä kohdunkaulan solumuutokset tarkoittavat?

Papakokeella tarkoitetaan gynekologista irtosolunäytettä, joka otetaan kohdunnapukasta. Papakokeella voidaan havaita kohdunkaulan solumuutoksia ja samasta näytteestä tehtävällä HPV-testillä papilloomavirustartunta. HPV eli ihmisen papilloomavirus on yleinen virus, joka voi joissakin tapauksissa aiheuttaa solumuutoksia. Tämän vuoksi papilloomavirusta seulotaan ja positiivisen tuloksen saaneilta tutkitaan myös irtosolunäyte. Tämä voi kuulostaa dramaattiselta, mutta irtosolukoe on helppo ja kätevä tapa ehkäistä ongelmia ja huolehtia, että intiimialueella on kaikki hyvin. Papakokeita ja HPV-näytteitä otetaan seulontatutkimuksina. Näytteenottoon kutsutaan automaattisesti kaikki, joilla on kohtu ja ikää vähintään 30 vuotta (joillakin hyvinvointialueilla ikäraja on 25 vuotta).

Seulonta voidaan toteuttaa kahdella tavalla:

• kutsumalla papa- ja HPV-näytteenottoon
• HPV-kotitesteillä.

Vastaanotolla otettava näyte ja kotitesti ovat yhtä tarkkoja havaitsemaan HPV-tartunnat. Irtosolunäytteen kautta selvitetään solumuutokset, ennen kuin niillä on riski kehittyä syöväksi. Siksi seulontoihin on tärkeää osallistua.

Gynekologisia irtosolukokeita tehdään, koska niistä voidaan havaita HPV-infektioita ja solumuutoksia, jotka eivät aiheuta minkäänlaisia oireita. Osallistumalla kokeeseen saat tietää, onko sinulla HPV-tartunta ja onko se mahdollisesti aiheuttanut solumuutoksia kohdunkaulaan. Vaikka suurin osa solumuutoksista paranee itsestään, havaittuja muutoksia halutaan seurata ja tutkia tarkemmin. Tietyissä tilanteissa solumuutokset poistetaan, sillä niihin liittyy syövän kehittymisen riski. Solumuutokset ja HPV eivät välttämättä aiheuta oireita. Siksi kohdunkaulan syövän seulontaan kutsutaan aivan kaikki – myös ne, jotka kokevat olevansa täysin terveitä. Voi olla hyvä tietää, että papilloomavirus on erittäin yleinen. Suurin osa seksuaalisesti aktiivisista ihmisistä saa tartunnan elämänsä varrella. Tilanne on kuitenkin muuttumassa ja tartunnat vähenemässä, sillä kaikille lapsille tarjotaan nyt HPV-rokote osana kansallista rokotusohjelmaa.

Kuten todettu, HPV-näyte voidaan ottaa kahdella tapaa: vastaanotolla ja itse kotitestillä. Papa-näytteen ottaa aina terveydenhuollon ammattilainen. Eri hyvinvointialueilla on hieman eri käytäntöjä, mutta koko maassa pätee se, että seulonnat ovat täysin maksuttomia.

Jos saat kutsun näytteenottoon, kirjeessä on joko valmiiksi varattu aika tai ohjeet ajanvaraukseen. Ehdotettua aikaa voi tietenkin siirtää ja tukihenkilön ottaa mukaan, jos se tuntuu tarpeelliselta! Itse näytteenotto muistuttaa spekulan kanssa tehtävää gynekologista tutkimusta. Siinä ollaan selinmakuulla gynekologin tutkimustuolissa, ja hoitaja ottaa näytteen raaputtamalla kohdunnapukkaa pienellä lastalla ja harjalla. Näytteenotto kestää vain muutaman minuutin. Lisäksi kysytään yleensä joitakin kysymyksiä, kuten milloin edelliset kuukautisesi olivat, käytätkö jotakin ehkäisyä ja oletko ollut raskaana. Näitä tietoja tarvitaan näytteen analysointiin.

Jos asut hyvinvointialueella, joka tarjoaa HPV-kotitestejä, testipakkaus tulee postissa. Mukana on selkeät ohjeet näytteenottoon ja vastauskuori. Kirje sisältää kaiken tarvittavan: näyteputken, näytepuikon tai pitkän vanupuikon, muovipussin ja vastauskuoren.

Noudata mukana tulevia ohjeita – niissä neuvotaan yleensä jokseenkin näin:

1. Riisu alapää paljaaksi.
2. Valitse asento, jossa yllät emättimeen. Voit esimerkiksi nostaa toisen jalan tuolille tai kyykistyä.  
3. Vie näytepuikon pehmeä pää emättimeen muutaman sentin syvyyteen.
4. Pyöritä puikkoa muutaman kerran emättimen limakalvolla. 
5. Vedä puikko ulos ja pakkaa näyte ohjeiden mukaan.

Kun olet valmis, laita testi vastauskuoreen, sulje kuori ja vie se postilaatikkoon.

On yksilöllistä, miltä gynekologisen irtosolunäytteen ottaminen tuntuu. Suurin osa kokee, että se tuntuu pikemminkin epämiellyttävältä kuin sattuu. Kivulle herkät voivat kuitenkin tuntea pientä nipistystä, kun hoitaja ottaa näytteen vastaanotolla. Se kestää vain hetken, ja näytteenoton jälkeen voi tulla vähäistä verenvuotoa. Verta voi tulla, koska näyte otetaan raaputtamalla kohdunkaulan limakalvoa, joka vuotaa herkästi. Veren määrä on pieni, se muistuttaa lähinnä vaaleanpunertavaa valkovuotoa. Pikkuhousunsuoja riittää hyvin!

Lisäksi jotkut kokevat gynekologin tutkimustuolissa makaamisen sekä spekulan asettamisen epämiellyttäväksi. Jos tämä koskee sinua, kerro asiasta hoitajalle, jotta hän voi yrittää helpottaa oloasi ja tietää edetä sinun tahtiisi.

HPV-kotitesti puolestaan on yleensä kivuton eikä aiheuta verenvuotoa.

Miten HPV-testiin tai papakokeeseen valmistaudutaan? Riippuu hieman siitä, onko sinut kutsuttu näytteenottoon vastaanotolle vai oletko saanut testipakkauksen kotiin. Jos menet vastaanotolle, ota henkilöllisyystodistus mukaan ja huomioi seuraavat ohjeet:

• Älä käytä emätinpuikkoja tai intiimialueelle levitettäviä voiteita näytteenottoa edeltävänä päivänä tai näytteenottopäivänä.
• Siirrä varattua aikaa, jos sinulla on kuukautisten runsaimmat päivät.

Syy, miksi papakoetta ei voi tehdä kuukautisten aikana on, että vuoto voi vaikuttaa testin tarkkuuteen. On parasta odottaa kuukautisten päättymistä. Sen sijaan voit hyvin mennä HPV- tai papakokeeseen raskaana, eikä myöskään runsas valkovuoto vaikuta testeihin.

Yleensä HPV-kotitestejä ei voi tehdä kuukautisten tai raskauden aikana. Lue siis ohjeet huolellisesti, jotta tiedät, millainen kotitesti omalla hyvinvointialueellasi on käytössä!

Ensimmäinen kutsu papa- tai HPV-seulontaan tulee yleensä 30-vuotiaana, mutta joillakin hyvinvointialueilla seulotaan myös 25-vuotiaat. Siitä eteenpäin kutsu (tai kotitesti) tulee viiden vuoden välein, kunnes täytät 65 vuotta. Tämän jälkeen seulontaa ei enää tehdä, koska HPV-infektion ja solumuutosten riski pienenee vanhemmalla iällä.

Jos HPV-testi on positiivinen tai solumuutoksia havaitaan, seulontaa tihennetään tai henkilö kutsutaan yksilöllisesti lisätutkimuksiin. Jos seulontaan osallistuminen jää jostain syystä väliin, ei hätää! Voit tarkistaa onko lähete edelleen voimassa ja tarvittaessa voit pyytää uuden lähetteen terveyskeskuksesta. Voit myös pyytää papakoetta otettavaksi, jos käyt gynekologin vastaanotolla muusta syystä. Seulonnat voivat joskus tuntua rasittavilta, mutta ne vähentävät kohdunkaulan syövän riskiä valtavasti. Irtosolukoe on helppo tapa havaita muutokset, jotka voivat pahimmassa tapauksessa kehittyä syöväksi.

No niin, irtosolunäyte on nyt otettu ja lähetetty tutkittavaksi. Mitä seuraavaksi tapahtuu? Miten kauan HPV-testin tai papakokeen tuloksissa kestää? Saat ne noin kuukauden kuluessa. Kun luet tuloksia, muista, että HPV- eli papilloomavirusinfektio on melko yleinen. Se on tällä hetkellä yksi yleisimmistä seksitaudeista ja voi tarttua monenlaisessa seksissä, jos jommallakummalla sattuu olemaan papilloomavirus. HPV-rokote antaa hyvän suojan tartunnoilta, mutta pieni riski on silti olemassa.

Myöskään solumuutokset eivät ole superharvinaisia, joten älä huolestu, jos niitä havaitaan! Saat viestin, jossa on ohjeet, mitä tehdä seuraavaksi. Sinua voidaan kehottaa hakeutumaan uudelleen näytteenottoon muutosten seurantaa varten tai gynekologin vastaanotolle jatkotutkimuksia varten. Kirjeessä on aina myös yhteystiedot siltä varalta, että sinulla on kysyttävää tai kaipaat tukea.

Tiedämme, että solumuutokset voivat olla ikävä uutinen etenkin, koska ne tuovat monille mieleen syövän. On tärkeä tietää, etteivät solumuutokset tarkoita syöpää. Ne voivat olla syövän esiasteita, mutta ylivoimaisesti suurin osa niistä on täysin vaarattomia, oireettomia ja itsestään paranevia.

Jos papakokeessa havaitaan solumuutoksia, niitä tutkitaan tarkemmin ja lääkäri arvioi, tarvitseeko ne poistaa. Jos solumuutokset päätetään poistaa, kyseessä on melko pieni toimenpide, jossa poistetaan hieman kudosta kohdunsuulta. Voi myös olla hyvä tietää, ettei hoidolla yleensä ole kiirettä. Tyypillisesti menee useita vuosia, ennen kuin solumuutokset ehtivät kehittyä syöväksi. Eli jos papakokeessa näkyy solumuutoksia, yritä olla stressaamatta liikaa, vaikka tulos voikin tuntua ikävältä.